Vos questions sur l'endométriose
Avertissement !
Voici quelques réponses aux questions fréquemment posées dans le cadre de l’endométriose.
Ces réponses sont ouvertes, car chaque patiente et chaque pathologie est différente : il n’existe donc pas une réponse à chaque question, mais une multitude.
Pour avoir une réponse adaptée à votre cas, le meilleur interlocuteur est le professionnel qui vous suit habituellement : n’hésitez pas à le consulter.
L'endométriose en question
L’endométriose est-elle génétique ou héréditaire ?
L’hérédité est un facteur qui augmente le risque d’avoir de l’endométriose mais cela ne signifie pas systématiquement que toutes les femmes d’une même famille développeront la maladie. Il est admis qu’une jeune fille dont la mère est atteinte d’endométriose profonde a plus de risques de développer la maladie.
A quel âge a-t-on de l’endométriose ?
Les symptômes liés à la maladie arrivent en période d’activité génitale, c’est à dire dans la période entre les premières règles et la ménopause. L’endométriose touche aussi les adolescentes. Les premières règles sont souvent douloureuses pendant quelques mois, et cela ne signifie pas forcément endométriose. Cependant, si les douleurs sont intenses (être pliée en 2 de douleurs malgré des médicaments antalgiques, rater des jours de cours…) il vaut mieux consulter.
Endométriose et sexualité ?
Il se peut que les rapports sexuels soient douloureux chez certaines femmes atteintes d’endométriose. Il est important d’en parler à votre partenaire. Certaines positions peuvent être moins douloureuses que d’autres.
Pourrais-je être enceinte malgré l’endométriose ?
Une baisse de la fertilité n’est pas systématique. On considère qu’en moyenne 30% des femmes atteintes d’endométriose sont concernées par des difficultés à tomber enceinte. Il est possible que la grossesse débute naturellement soit sans traitement, soit après une chirurgie où les lésions d’endométriose ont été enlevées. Si tel n’était pas le cas, ou si d’autres problèmes existent, le couple peut être dirigé vers la PMA (Procréation Médicalement Assistée) après une période d’essais naturels plus ou moins longue, en fonction des cas.
Pourquoi l’endométriose fait mal ?
L’endométriose correspond à l’implantation de muqueuse utérine en dehors de la cavité utérine (péritoine, vessie, ovaire, intestin …). Lors de chaque cycle, ce tissu va subir des modifications hormonales et à chaque menstruation, il y aura des saignements et de l’inflammation sur ces zones provoquant des douleurs. Par ailleurs, au fil des années, peuvent se former des adhérences autour des organes, responsables de douleurs chroniques.
Faut-il nécessairement faire des examens pour confirmer le diagnostic ?
Dans les cas « typiques » d’endométriose, les données de l’interrogatoire, de l’examen clinique et la réponse aux traitements de première intention permettent de poser le diagnostic. Cependant il peut parfois être nécessaire de recourir à des examens type échographie ou IRM par des radiologues qualifiés.
On m’a prescrit une échographie, comment cela se déroule ?
Tout d’abord, il est important de prendre rendez-vous avec un radiologue formé à l’endométriose. L’examen est plus précis et performants si il peut être réalisé par voie endovaginale. Cet examen sera fait avec l’accord de la patiente et les explications du médecin réalisant l’examen. L’échographie endovaginale signifie que la sonde de l’appareil d’échographie est placée dans le vagin, ce qui permet de la placer au plus près des organes gynécologique. Cet examen est parfois inconfortable si la sonde touche les lésions d’endométriose.
Pour les patientes n’ayant jamais eu de rapports, l’examen échographique ne sera réalisé qu’en posant la sonde sur l’abdomen et le pelvis. Cet examen n’est pas douloureux mais reste beaucoup moins précis que l’étude par voie endovaginale.
L’échographie ne permet pas toujours de déceler toutes les lésions d’endométriose.
On m’a prescrit une IRM, comment cela se déroule ?
Tout comme pour l’échographie, il est important de prendre rendez-vous avec un radiologue formé à l’endométriose.
Cet examen peut nécessiter une préparation précise (mise en place du gel ou d’eau dans le vagin et/ou dans le rectum), de réaliser une préparation intestinale selon les prescriptions du radiologue (lavement rectal avant l’examen. Ces différentes préparation sont importante pour la bonne qualité des images. Il s’agit d’un examen indolore, et durant entre 20 et 30 minutes. Il peut s’avérer compliqué pour les personnes claustrophobes. N’hésitez pas à échanger avec la secrétaire lors de la prise de rendez-vous si vous êtes claustrophobe
L’IRM, comme l’échographie, ne permet pas toujours de déceler toutes les lésions d’endométriose.
Il existe quelques rares cas de contre indication à cet examen et le secrétariat s’assurera lors de la prise de rendez vous que vous ne présentez pas de contre-indications..
Les symptômes de l’endométriose s’arrêtent-ils ?
Pendant la grossesse ? Pendant cette période, l’endométriose n’est plus sujette au cycle menstruel et les douleurs liées aux saignements sont donc moins présentes. Cependant, il se peut que les douleurs liées à certaines adhérences se manifestent au moment de la grossesse.
A la ménopause ? Lors de la ménopause, les sécrétions d’hormones responsables des cycles menstruels s’arrêtent. Ainsi les lésions d’endométriose ne sont plus soumises à ces hormones, ne saignent plus, s’assèchent et les symptômes tendent à diminuer voire disparaitre.
Peut-on guérir de l’endométriose ?
Il n’existe pas de traitement spécifique de l’endométriose. Cependant, il existe des traitements qui permettront de stabiliser la maladie. Le traitement consiste à stopper les règles pour éviter aux lésions de saigner et de se développer dans l’abdomen chaque mois au moment des règles.
A la ménopause, les symptômes s’amenderont progressivement.
Quels sont les différents traitements de l’endométriose ?
*les antalgiques et antispasmodiques, les anti-inflammatoires non stéroïdiens dans le traitement de la douleur
*les traitements hormonaux (type pilule) pris en continu
*le stérilet au Lévonorgestrel diffusant de la progestérone.
*les agonistes de la GnRh (ménopause chimique réversible) lorsque les autres traitements sont contre indiqués ou inefficaces.
*la chirurgie
Bien sûr, la prise en charge globale du cadre de vie est importante (alimentation, sport, stabilité pondérale, moral, volet professionnel et social, prise en charge sexologique et autres soins de supports…) car elle permet d’améliorer l’efficacité des traitements, et donc le confort des patientes.
En combien de temps les symptômes diminuent après instauration de traitement ?
Il faut généralement au moins 3 mois pour juger de l’efficacité du traitement.
Je pense avoir de l’endométriose : que dois-je faire ?
Parlez-en à votre médecin traitant ou à un professionnel de santé qui vous suit habituellement.
Si besoin, vous trouverez dans les annuaires du site internet des praticiens adhérents au réseau Endobreizh, permettant d’avoir un suivi au plus proche de votre domicile.
Est-ce mauvais de ne pas avoir de règles (du fait d’un traitement) ?
Avoir ses règles pour « nettoyer l’utérus » est une idée reçue. Ne pas avoir de règles pendant plusieurs mois ou années du fait d’un traitement hormonal pris en continu n’entraînera aucune conséquence sur l’organisme. Cela n’altère en rien la fertilité. A l’arrêt du traitement, les cycles naturels reprendront quelques mois après l’arrêt.
Qu’est-ce que la coelioscopie ?
C’est une technique chirurgicale pour opérer les patientes par voie « mini-invasive » : les cicatrices sont petites, les suites de l’opération moins douloureuses que par laparotomie (ouverture du ventre).
Sous anesthésie générale, la cavité abdominale est gonflée avec du gaz CO2. Une caméra et de longues pinces sont introduites dans le ventre pour l’explorer, faire le bilan des lésions, et les traiter.
Qu’est-ce qu’une laparotomie ?
C’est une technique chirurgicale pour opérer les patientes en ouvrant le ventre, soit avec une cicatrice horizontale au-dessus du pubis (type césarienne), soit verticale entre l’ombilic et le pubis. Cette technique d’abord est rare dans l’endométriose, mais peut être nécessaire (et donc prévue en préopératoire) ou décidée en urgence, en cours de coelioscopie.
Je me sens seule face à la maladie, comment être accompagnée ?
Vous pouvez parfois traverser des périodes difficiles. Il faut en parler, à votre conjoint-e, à votre entourage. N’hésitez pas à consulter votre médecin traitant pour lui faire part de votre ressenti. Vous pouvez aussi vous tourner vers les associations de patientes.